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　　目的 提高醫(yī)療器械使用的安全性，延長(zhǎng)使用壽命。方法用目測(cè)或放大鏡的方法檢查器械的質(zhì)量，對(duì)不合格的器械重新處理，有污跡的重新清洗，有銹的進(jìn)行除銹、清洗、烘干、上油，有缺損的及時(shí)更換。結(jié)果 對(duì)醫(yī)療器械的保養(yǎng)，能確保手術(shù)的安全，降低院內(nèi)感染率，延長(zhǎng)器械的使用壽命，節(jié)約成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。 　　醫(yī)療器械、保養(yǎng)、質(zhì)量 　　隨著醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，高端、復(fù)雜的醫(yī)療器械的廣泛使用，手術(shù)器械和植入器械有供應(yīng)中心統(tǒng)一管理后，供應(yīng)中心如何做好器械的維護(hù)和保養(yǎng)，顯得尤為重要。 　　1 影響器械質(zhì)量的相關(guān)因素 　　1 .1 器械使用后的處理：使用后沒(méi)有預(yù)處理或處理方法不正確，器械上有干?的血跡、污跡及其它雜物。 　　1 .2 清洗：清洗的水質(zhì)、水溫，清洗工具，除銹液、清洗液、潤(rùn)滑油的選用，選用不當(dāng)可嚴(yán)重影響器械的清洗質(zhì)量。 　　1. 3 質(zhì)量的檢測(cè)：是否仔細(xì)、認(rèn)真檢查清洗質(zhì)量，常見(jiàn)器械質(zhì)量問(wèn)題有血跡、污跡、水垢、銹跡及其它雜物。 　　1 .4 打包：合理的擺放及材料的選擇，一些特殊的器械的正確擺放及選用合適的材料，可方便臨床使用，并延長(zhǎng)器械的使用壽命。 　　1. 5 選擇合適的******方法：常用的高壓蒸汽******鍋，蒸汽的飽和度及******鍋的性能，可影響器械的質(zhì)量。 　　1. 6 物流：器械包是否充分冷卻，正確使用交通工具，在搬運(yùn)、交接時(shí)是否輕拿輕放。 　　2 器械保養(yǎng)的方法 　　2 .1 與使用科室進(jìn)行溝通，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)處理，方法有三種，沉水箱法，使用密閉盒，放入多酶溶液，將使用過(guò)的器械放入溶液中，將其淹沒(méi)。使用濕毛巾或紗布(浸濕多酶溶液或清水)將其覆蓋。使用專用的保濕劑，常規(guī)的器械用噴霧型，官腔器械使用泡沫型。使用后的器械及時(shí)送至******供應(yīng)中心進(jìn)行處理，防止有機(jī)物的干。 　　2 .2 徹底的清洗是保證器械質(zhì)量的關(guān)鍵，根據(jù)《衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》洗滌用水應(yīng)有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水，自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定，純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15Us/cm(25o )。[1]水質(zhì)好壞嚴(yán)重影響器械的清洗質(zhì)量，水中的雜質(zhì)會(huì)積垢在器械表面，水中的氯會(huì)腐蝕器械，產(chǎn)生銹跡，水中的水銹會(huì)形成銹斑繼續(xù)銹蝕器械，因此要嚴(yán)格水質(zhì)。根據(jù)不同清洗的方法選擇合適的水溫。清洗器械時(shí)用軟的毛刷，官腔用高壓水槍沖洗，不應(yīng)使用鋼絲球類和去污粉等用品，避免器械磨損。選用清潔劑應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，清洗后的酶100%降解，安全環(huán)保，除銹機(jī)、水垢劑不傷害器械，潤(rùn)滑劑溶于水，進(jìn)入人體100%安全。自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)進(jìn)行合理的擺放器械，軸節(jié)打開(kāi)，充分暴露，增加與水的接觸面，以免器械太多影響清洗效果，有干?有機(jī)物的器械放入多酶溶液中浸泡，待有機(jī)物融化后進(jìn)行清洗。 　　2. 3 質(zhì)量的評(píng)價(jià)，目測(cè)是***簡(jiǎn)便、有效的方法，主要檢查器械表面及關(guān)節(jié)、齒槽應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，[2]功能完好，無(wú)損毀，銳器鋒利無(wú)鉤、有齒槽器械咬合面對(duì)準(zhǔn)，鎖扣和套接器械保持適當(dāng)?shù)膹埩?，官腔類器械通暢、無(wú)堵塞，套管針和針頭吻合。無(wú)鉤、無(wú)彎曲，看不清楚的可借助放大鏡進(jìn)行檢測(cè)。不合格的器械進(jìn)行重新清洗，有銹跡的器械除銹、清洗、烘干、上油。 　　2 .4 打包時(shí)器械合理擺放，銳利器械與一般器械分開(kāi)，用紗布包裹，避免與其它器械碰撞，防止刀鋒變鈍，官腔類避免彎曲，保持通暢，腔鏡及植入器械根據(jù)廠家說(shuō)明進(jìn)行包裝，避免損壞。針頭前端套一橡膠管，防止彎曲和穿透包裝材料。 　　2 .5 ******物品的裝載，包與包之間留有一定空間，以利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣的排出，裝載量應(yīng)按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝載，不宜過(guò)多或過(guò)少，從******器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間>30min,避免濕包，防止器械生銹。 　　2. 6 物品在運(yùn)輸過(guò)程中，用密閉、清洗******的容器運(yùn)送，防止受潮，無(wú)菌物品輕拿輕放，防止器械的損壞。 　　2 .7 制度的落實(shí) 建立器械質(zhì)量管理制度，加大監(jiān)督力度，每班有專人落實(shí)，定期有質(zhì)檢員抽查，有問(wèn)題查找原因，解決問(wèn)題，并做好記錄，對(duì)工作人員進(jìn)行機(jī)能培訓(xùn)，熟悉器械的性能、清洗和保養(yǎng)的方法。 　　3 結(jié)果 　　器械預(yù)處理后可防止有機(jī)物的干，減少污染對(duì)器械的傷害，器械清洗時(shí)間的縮短，清洗合格率的提高，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果初洗清洗失敗，污染累積，沉積的污物對(duì)器械具有腐蝕性，加速器械老化、生銹，引起交叉感染，給病人造成傷害，導(dǎo)致醫(yī)院受醫(yī)療糾紛的困擾，增加醫(yī)院綜合性成本，降低******率，有損醫(yī)院聲譽(yù)。做好日常的檢測(cè)和定期的檢測(cè)，日常檢測(cè)包括目測(cè)和放大鏡檢查，定期檢測(cè)包括每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)-5個(gè)待******包全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。打包、******、運(yùn)輸時(shí)按操作規(guī)程進(jìn)行，防止器械的生銹、損壞。 　　4 討論 　　器械的保養(yǎng)能防止交叉感染，去除HIV和HBV等，降低內(nèi)毒素發(fā)熱反應(yīng)，大大降低生物負(fù)荷，減少器械報(bào)損，延長(zhǎng)使用壽命，降低醫(yī)院成本，為病人提供安全的就醫(yī)條件，保障工作人員的安全，尤其是器械處理的工作人員。做好醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)還需領(lǐng)導(dǎo)的支持，制定好醫(yī)療器械更換、報(bào)損制度，并落實(shí)到工作中。